Verified answer

Fico surpresa do médico que lhe receitou a insulina não ter te orientado adequadamente, porque se você tomar a insulina em horário não adequado você pode ter hipoglicemia, e a hipoglicemia é algo muito sério.Você tem que ter informações precisas sobre como utilizar a insulina.

Nossa necessidade de insulina varia ao longo do dia: há momentos em que temos maior demanda e outros de menor necessidade de insulina circulante.

A insulina NPH inicia sua ação em torno de 2-3h após a aplicação, tem seu pico mais acentuado entre 5 e 8h e dura em torno de 14-18h após a hora da injeção.

Portanto uma aplicação de NPH feita pela manhã (6 horas) vá cobrir principalmente a maior necessidade fisiológica de insulina do período do almoço, no horário do almoço a NPH estará em seu momento de pico de ação (11 as 14 horas, procure almoçar depois das 11 e antes das 14 horas). A insulina injetada as 6:00 hs estará deixando de agir entre 21:00 h e 24:00 h.

Se a insulina NPH for aplicada as 18:00 ela terá seu pico, ou seja, sua ação hipoglicemiante mais forte entre entre 23h e 6h da manhã. E você poderá ter hipoglicemia durante a madrugada, chamado de fenômeno do alvorecer. Por isso 18:00 não é um bom horário para se fazer uso da insulina NPH.

Normalmente a noite o médico indica o uso da insulina NPH entre 23:00 e 24:00, pois seu pico de ação será entre 5 e 8hs da manhã, justamente no horário em que ocorre uma elevação natural da glicemia devido a ação de hormônios como cortisol e outros hiperglicemiantes.

A NPH aplicada no início da noite, às 18:00 não cobre ou cobre mal o jantar, corre risco de provocar hipoglicemia durante a madrugada e é ruim para evitar a hiperglicemia de jejum.

No caso de diabéticos tipo 1, duas aplicações ao dia geralmente não serão suficientes para manter um bom controle, ou seja, evitar momentos de hiper e de hipoglicemias.

Para um controle ideal é necessário 3 aplicações ao dia, no desjejum, no almoço e ao deitar, para respectivamente cobrir o almoço, o jantar e o alvorecer+desjejum.

Ou, pelo menos, ao desjejum e ao deitar, imaginando que a NPH do desjejum possa chegar a cobrir razoavelmente todo o período diurno e o jantar, evitando-se aplica-la ao final da tarde para evitarem-se as temidas hipoglicemias da madrugada e as hiper (de rebote ou de falta de insulina) do amanhecer.

Lembrando, esse ajuste é individual, em cada um a insulina agirá de forma semelhante, mas distinta.

http://www.portaldiabetes.com.br/conteudocompleto....

Converse sobre isso com o médico que lhe receitou a insulina.

Boa noite.