L' Isteroscopia è un esame endoscopico mediante il quale è possibile avere una visione diretta della cavità uterina. E' possibile così valutare la normalità della cavità uterina e l' aspetto dell' endometrio.
MODALITA' DI ESECUZIONE
In questo paragrafo ci si riferisce essenzialmente alle modalità di esecuzione dell' isteroscopia diagnostica, in quanto la tecnica dell' isteroscopia operativa è ovviamente variabile secondo le indicazioni (polipectomia, miomectomia, resezione di setti, ecc.).
Spesso l' isteroscopia diagnostica può essere eseguita a livello ambulatoriale, non essendo necessaria l' anestesia. In alcuni casi invece può rendersi utile il ricorso all' anestesia locale e talvolta generale. Quest' ultima evenienza può verificarsi per le donne che non hanno mai partorito per via vaginale, o in caso di donne che hanno in passato subito interventi chirurgici sul collo dell' utero (ad esempio dopo conizzazione). In tali casi infatti è possibile che il collo dell' utero non sia facilmente attraversabile dall' isteroscopio, senza provocare dolore (a causa di un suo restringimento), e pertanto può rendersi necessario effettuare l' esame in anestesia.
Dopo aver visualizzato il collo con speculum o valve vaginali, si procede alla disinfezione della vagina. Quindi si collega l' isteroscopio tramite un cavo in silicone all' isteroinsufflatore (che eroga la CO2 utilizzata come mezzo di distensione della cavità uterina) e tramite un cavo a fibre ottiche alla sorgente di luce, nonchè alla telecamera. A tal punto si introduce l' estremità dello strumento nel canale cervicale e gradatamente lo si sospinge nella cavità uterina, avvalendosi dell' azione dell' anidride carbonica insufflata nella cavità uterina dall' isteroscopio stesso. In tal modo il canale cervicale e la cavità uterina si distendono agevolando la progressione dello strumento e al tempo stesso consentendo la visualizzazione delle loro pareti. Qualora si utilizzi invece un mezzo di distensione liquido, invece dell' isteroinsufflatore si utilizza una pompa che regola il flusso del liquido nella cavità uterina provocandone la distensione. Giunti in cavità uterina, se ne osservano le pareti (con delicati movimenti che variano l' orientamento dello strumento), si valuta l' aspetto dell' endometrio, degli osti tubarici; si osserva inoltre l' eventuale presenza di eventuali formazioni che sporgono nella cavita uterina: polipi, miomi, setti. L' esame si conclude retraendo l' isteroscopio e nel contempo osservando l' istmo (punto di passaggio tra la cavità uterina e il canale cervicale) e il canale. Dopo questa fase di osservazione, può spesso essere necessario effettuare una biopsia dell' endometrio, facendo un prelievo di frammenti di esso con opportuni strumenti chirurgici appositamente predisposti (curette o cannula di Novak). Dell' esame è possibile ovviamente produrre una documentazione mediante un sistema di videoregistrazione o mediante istantanee fotografiche di immagini sign
Answers & Comments
Verified answer
L' Isteroscopia è un esame endoscopico mediante il quale è possibile avere una visione diretta della cavità uterina. E' possibile così valutare la normalità della cavità uterina e l' aspetto dell' endometrio.
MODALITA' DI ESECUZIONE
In questo paragrafo ci si riferisce essenzialmente alle modalità di esecuzione dell' isteroscopia diagnostica, in quanto la tecnica dell' isteroscopia operativa è ovviamente variabile secondo le indicazioni (polipectomia, miomectomia, resezione di setti, ecc.).
Spesso l' isteroscopia diagnostica può essere eseguita a livello ambulatoriale, non essendo necessaria l' anestesia. In alcuni casi invece può rendersi utile il ricorso all' anestesia locale e talvolta generale. Quest' ultima evenienza può verificarsi per le donne che non hanno mai partorito per via vaginale, o in caso di donne che hanno in passato subito interventi chirurgici sul collo dell' utero (ad esempio dopo conizzazione). In tali casi infatti è possibile che il collo dell' utero non sia facilmente attraversabile dall' isteroscopio, senza provocare dolore (a causa di un suo restringimento), e pertanto può rendersi necessario effettuare l' esame in anestesia.
Dopo aver visualizzato il collo con speculum o valve vaginali, si procede alla disinfezione della vagina. Quindi si collega l' isteroscopio tramite un cavo in silicone all' isteroinsufflatore (che eroga la CO2 utilizzata come mezzo di distensione della cavità uterina) e tramite un cavo a fibre ottiche alla sorgente di luce, nonchè alla telecamera. A tal punto si introduce l' estremità dello strumento nel canale cervicale e gradatamente lo si sospinge nella cavità uterina, avvalendosi dell' azione dell' anidride carbonica insufflata nella cavità uterina dall' isteroscopio stesso. In tal modo il canale cervicale e la cavità uterina si distendono agevolando la progressione dello strumento e al tempo stesso consentendo la visualizzazione delle loro pareti. Qualora si utilizzi invece un mezzo di distensione liquido, invece dell' isteroinsufflatore si utilizza una pompa che regola il flusso del liquido nella cavità uterina provocandone la distensione. Giunti in cavità uterina, se ne osservano le pareti (con delicati movimenti che variano l' orientamento dello strumento), si valuta l' aspetto dell' endometrio, degli osti tubarici; si osserva inoltre l' eventuale presenza di eventuali formazioni che sporgono nella cavita uterina: polipi, miomi, setti. L' esame si conclude retraendo l' isteroscopio e nel contempo osservando l' istmo (punto di passaggio tra la cavità uterina e il canale cervicale) e il canale. Dopo questa fase di osservazione, può spesso essere necessario effettuare una biopsia dell' endometrio, facendo un prelievo di frammenti di esso con opportuni strumenti chirurgici appositamente predisposti (curette o cannula di Novak). Dell' esame è possibile ovviamente produrre una documentazione mediante un sistema di videoregistrazione o mediante istantanee fotografiche di immagini sign
non l'ho fatta personalmente, mia madre la fece anni fa però in anestesia totale ed è stata bene già da un paio di giorni dall'intervento.